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Seguro médico de estudiante GeoBlue Navigator
Rogamos utilice esta información de primer nivel sólo como referencia y no tome decisiones basándose únicamente en ella. Si necesita aclaraciones o tiene preguntas, consulte los detalles de la póliza para obtener información completa o llámenos para más detalles, ya que no es posible abarcar todos los detalles en la breve información detallada a continuación. Si encontrara alguna discrepancia entre la información a continuación y los detalles de la póliza, prevaldrán los detalles de la póliza.
Todas las cantidades son en dólares de EE.UU.
Vision (anteojos, etc.) no está cubierta en ninguno de los planes.
General
Navigator® Student
Within PPO: After deductible, pays 80% until co-insurance maximum, then covers at 100%.
Outside PPO: After deductible, pays 60% until co-insurance maximum, then covers at 100%.
Outside US: After deductible, covers at 100%.
Co-insurance maximum is based on deductible chosen.
To policy maximum
Médico - Ambulatorio
Within PPO network: $30 Copay: Deductible waived.
Otherwise, to policy maximum. 8 visits per year.
Within PPO network: $75 Copay: Deductible waived. Otherwise, to policy maximum.
To policy maximum
Extra $100 copay for visit that does not result in hospital admission.
$5,000, maximum supply of 90 days per prescription - Not subject to deductible.
To policy maximum
To policy maximum
To policy maximum
To policy maximum
To policy maximum
To policy maximum
Médico - Hospitalario
To policy maximum, average semi-private room including nursing services.
To policy maximum
To policy maximum
To policy maximum
To policy maximum
To policy maximum
To policy maximum
Médico - Otros tratamientos y servicios
10 days
To policy maximum
Same as any other eligible medical expense. Professional sports and SCUBA diving in excess of 20 meters in depth excluded.
To policy maximum
Only the complications of pregnancy.
To policy maximum, 60 day maximum.
$10 copay outside U.S., $30 copay within U.S. PPO network.
Included in the Mental & Nervous Disorder benefit
Physical Therapy: To policy maximum, 6 visits per year.
BlueCross BlueShield PPO
Red de médicos, hospitales, centros de urgencias, laboratorios y otros proveedores de servicios de salud.
No hay red de farmacias, dentistas, ambulancias.
After 12 month waiting period, same as any other eligible medical expense.
-
To policy maximum
-
Routine physical: $250 maximum 1 per year. Other Wellness: To policy maximum, deductible wavied.
-
Included
Dental
Viaje
Vida
Otros
Prestaciones del plan
Before effective date, full refund.
After effective date, no refund.
3 months up to 12 months - after that members may re-enroll up to age 75
$0
Family Deductible limited to 2.5 times individual
Travel Vaccinations: $500
Email
Annual
$0 0-74
$250 0-74
$500 0-74
$1,000 0-74
$2,500 0-74
$5,000 0-74
Unlimited
-$1 0-74
GeoBlue
4 Ever Life International Limited
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- Para prestaciones médicas, al máximo de póliza, se refiere a los cargos habituales, razonables y acostumbrados (URC por sus siglas en inglés). Aplican deducibles y coaseguro, a menos que se indique lo contrario.
- Siempre que haya una diferencia en los niveles de prestaciones dentro de la red PPO y fuera de la red PPO, las prestaciones indicadas anteriormente son aplicables cuando se aprovecha el tratamiento dentro de la red PPO.
- Las coberturas mostradas son por persona a menos que se indique lo contrario.
- El guión (-) en los campos arriba significa No aplicable (N/A).